বাজেট বরাদ্দের স্বচ্ছ বাস্তবায়নই সরকারের বড় চ্যালেঞ্জ

প্রস্তাবিত বাজেটটি স্বাধীন বাংলাদেশের ইতিহাসে স্বাস্থ্য খাতে সর্বোচ্চ বরাদ্দ এবং বিগত সংশোধিত বাজেটের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ. তবে বরাদ্দের অঙ্ক বড় হলেও অতীতে উন্নয়ন বাজেট বা বার্ষিক উন্নয়ন কর্মসূচি (এডিপি) বাস্তবায়নে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের রেকর্ড খুব একটা উৎসাহব্যঞ্জক নয়. প্রকল্প অনুমোদনে বিলম্ব, জটিল ক্রয়প্রক্রিয়া, দক্ষ ব্যবস্থাপনার অভাব এবং প্রশাসনিক দীর্ঘসূত্রতার কারণে বরাদ্দের বড় অংশ সময়মতো বাস্তবায়িত হয় না. ফলে কাগজে-কলমে বরাদ্দ বাড়লেও মাঠপর্যায়ে সাধারণ মানুষ এর পূর্ণ সুফল পায় না.

থোক বরাদ্দ ও বাজেট বাস্তবায়নের চ্যালেঞ্জ

এবারের বাজেটে স্বাস্থ্য খাতে ২৭ হাজার কোটি টাকার একটি থোক বরাদ্দ বেড়েছে, তবে রেগুলার বাজেট বাড়েনি. বর্তমান সরকার ক্ষমতায় আসার পর অপারেটিং বাজেট বাড়ানোর মতো পর্যাপ্ত সময় না পাওয়ায় এই থোক বরাদ্দ বাড়িয়ে রেখেছে. বিশ্লেষকদের মতে, এই বিশাল বরাদ্দের পুরোপুরি স্বচ্ছ বাস্তবায়নই এখন সরকারের কাছে সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ:

• দুর্নীতির পথ বর্জন: আগের ধারাবাহিকতায় শুধু কেনাকাটা এবং বিল্ডিং তৈরি—অর্থাৎ যেসব জায়গায় বিশাল দুর্নীতির সুযোগ রয়েছে, সেখানে অর্থ ব্যয় করলে এই বরাদ্দ অর্থহীন হয়ে যাবে.
• নতুন পথের সুযোগ: সরকারের সামনে এখন আগের কর্দমাক্ত, জটিল ও দুর্নীতির পথ পরিহার করে জনগণের স্বাস্থ্যসেবার জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করার এবং স্বাস্থ্য খাতে বৈপ্লবিক পরিবর্তন আনার বড় সুযোগ রয়েছে.
• দ্রুত প্রকল্প প্রণয়ন: ঢাকা বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাস্থ্য অর্থনীতি ইনস্টিটিউটের অধ্যাপক ড. সৈয়দ আবদুল হামিদ জানান, বাজেট থেকে সাধারণ মানুষ কী পাবে তা নির্ভর করবে এই থোক বরাদ্দ কতটা কার্যকরভাবে ব্যবহার করা হলো তার ওপর. সরকার যত তাড়াতাড়ি প্রজেক্ট বা প্রকল্প প্রণয়ন করতে পারবে, তত তাড়াতাড়ি এই টাকা ব্যয়ের সুযোগ পাবে. তাই জুলাই পর্যন্ত অপেক্ষা না করে এখন থেকেই প্রকল্প গ্রহণ, প্রণয়ন ও অনুমোদনের কাজ শুরু করা উচিত.

স্বাস্থ্য প্রতিমন্ত্রীর বক্তব্য ও হাসপাতালের নৈরাজ্য

স্বাস্থ্য খাতের বাজেট নিয়ে আয়োজিত এক আলোচনায় স্বাস্থ্য প্রতিমন্ত্রী ডা. এম এ মুহিত বাজেট বাস্তবায়নকে একটি বড় চ্যালেঞ্জ হিসেবে স্বীকার করেছেন. তিনি বলেন, অনেকেই এই বাজেটকে জনতুষ্টির বাজেট বললেও এটি আসলে একটি ‘জন-আকাঙ্ক্ষার বাজেট’. স্বাস্থ্য খাতের বিভিন্ন অব্যবস্থাপনা ও নৈরাজ্যের কথা স্বীকার করে তিনি বলেন:

• দালাল ও বাটপারের খপ্পর: সাধারণ মানুষ হাসপাতালে ঢুকতেই দালাল, বাটপার ও বিভিন্ন ওষুধ কোম্পানির খপ্পরে পড়ে হেনস্তার শিকার হচ্ছে.
• স্টাফদের চেনার জটিলতা: হাসপাতালে আউটসোর্সিং স্টাফ ও নিয়মিত স্টাফদের চেনা মুশকিল হয়ে পড়েছে, যা এক ধরনের নৈরাজ্য তৈরি করেছে.
• জনবল সংকট: তৃণমূল থেকে কেন্দ্র পর্যন্ত সব স্বাস্থ্যকেন্দ্রে চিকিৎসক, নার্স ও কর্মচারীদের চরম ঘাটতি রয়েছে. যেখানে ১০ জন থাকার কথা, সেখানে আছে মাত্র ৫ জন.
• বিনামূল্যে ওষুধ ও পরীক্ষা: মানুষ আশা করে হাসপাতালে গেলে অন্তত কিছু ওষুধ ও পরীক্ষানিরীক্ষা বিনামূল্যে পাবে. বর্তমান এই অবস্থা থেকে দ্রুত উত্তরণ চান জানিয়ে প্রতিমন্ত্রী বলেন, বাংলাদেশ আর পরমুখাপেক্ষী বা অনুদান নির্ভর দেশ নয়; দেশের ভেতরের রিসোর্স, মেধা ও সফলতার অভিজ্ঞতাকে কাজে লাগিয়ে স্বাস্থ্য খাতকে এগিয়ে নেওয়া হবে.

জনস্বাস্থ্যবিদ ও অর্থনীতিবিদদের সুপারিশমালা

স্বাস্থ্য খাতে প্রয়োজনীয় সংস্কার ও অর্থ ব্যয়ের সঠিক ক্ষেত্রগুলো নিয়ে বিশেষজ্ঞরা গুরুত্বপূর্ণ মতামত দিয়েছেন: